Çiğneme sistemi esas olarak dişleri, çiğneme kaslarını ve temporomandibular eklemleri içerir. Vücudumuzda çok hassas, kompleks ve son derece kapsamlı bir şekilde birbirine bağlı olan biyomekanik fonksiyonel birimler vardır. Eğer çiğneme sisteminin biyomekaniği bir şekilde bozulmuşsa, bu durum temporomandibular hastalıkların ya da benzerlerinin oluşmasına sebep olabilir. Temporomandibular eklemler ve çiğneme kasları tarafından sağlanan üst çene ve alt çene arasındaki uyumlu etkileşim sağlığımız için gereklidir. Eğer bu uyum bozulursa, çiğnemek, yutkunmak ve yüz kaslarını çalıştırmak acılı ve zor bir durum haline gelebilir. Vücutta çevre dokuları kötü etkileyen ve uygun anatomik pozisyonunda olmayan temporomandibular eklem (çene eklemi), genel vücut sağlığını ve postürünü de olumsuz etkileyebilir.

Sonuçta ortaya çıkan semptomlar karmaşıktır ve açıklaması zor bir biçimde ortaya çıkarlar. Bu yüzden, bu durumdan etkilenen hastalara genellikle bu şikayetlerin psikolojik veya stres kaynaklı olduğu söylenmiştir ve tedavileri buna göre uygulanmıştır. Bunun dışında bazı vakalara da “diş gıcırdatıcı” ya da “bruksist” olarak tanı konulmuştur. Bu koyulan tanı da tedavi sürecinde yardımcı değildir. Çünkü bize göre diş gıcırdatma, rahatsızlığın kendisi değil, arka planda yatan kompleks problemlerin bir sonucudur. Çiğneme sistemindeki biyomekanik dengesizlikler çoğu zaman bu şikayetlerin gerçek sebebi olurlar. Temporomandibular hastalığı olan hastalara genel olarak egzersiz, antidepresan ilaç, kas içi enjeksiyonlar ve gece plağı verilir. Bu seçenekler hastanın şikayetlerinin azalmasını sağlar fakat hiçbir zaman altında yatan problemin kesin çözümü olamazlar.

Bu tip bozuklukları çiğneme sistemi içinde tespit etmek, nedenlerinin farkına varmak ve tedavi etmek gerektiğinde başka dallarla işbirliği yapmayı gerektirir. Hedef hastaların hayatlarını semptomsuz ve şikayetsiz olarak, çeşitli ilaçları ve gece plağını kullanmayarak devam ettirmeleridir.

Tedavilerimizde kalıcı sonuçlar alacak şekilde, özellikle çiğneme sisteminizin fonksiyonel yönlerini ele alarak tutkuyla ve hassasiyetle deneyimlerimizi uygulamaktır. Fonksiyonel bozukluklardan etkilenmiş çiğneme sisteminizin biyolojik olarak doğru tedavisi üzerinde özel olarak çalışmaktayız.

Yaklaşımımızın temel prensibi, biyofonksiyonel bütüncül tedavi konseptini içerir.

Bu konsept, çiğneme sisteminizdeki etkenleri doğru olarak ölçmek ve gözlemlemek esasına dayanır : temporomandibular eklemin (çene eklemi) stabil ortopedik pozisyonu, doğru olarak tanımlanmış oklüzyon (dişlerin kapanışı ) ve doğal diş formları. Bu unsurlar çiğneme sisteminin uzun vadeli fonksiyonel sağlığından sorumlulardır. Fizyololojik fonksiyon, rahat çiğneme, uzun ömürlülük ve estetik görünüm bu dokuların ideal biyolojik şekillerine bağlıdır.

Dişler, çiğneme kasları ve temporomandibular eklemler vücuda çok hassas, kompleks ve biyofonksiyonel bir şekilde bağlıdır.

Bunun haricindeki durumlarda, anatomik yapılar ve dokuların her biri kaçınılmaz olarak doğal olmayan streslere maruz kalırlar. Bu çeşit fonksiyonel bozukluklar yetersiz dental restorasyonlar ya da kötü yapılmış ortodontik tedavi kaynaklı da olabilirler. Bu durumdan etkilenen hastalar uzun bir süre rahatsızlıklarını fark etmezler, çiğneme sistemi geçici olarak bu duruma “adapte olur”. Bu durum dişlerin yıllar içerisinde sürekli olarak aşınmasına neden olur, bu aşınmaların yaşlanmanın getirdiği yan etkilerle ve doğal süreçle ilgisi yoktur. Çoğu hasta genelde “diş gıcırtatan” ya da “bruksizm hastaları” olarak adlandırılır, bu durumun kaynağının da psikolojik ya da stres kaynaklı olduğu düşünülür. Bu yaklaşımların hiçbiri problemleri tam olarak çözemez.

Bununla birlikte, hasta ısırışının yanlış olduğunu hissedebilir, ama başta diğer belirtileri göstermez. Vücut artık bu düzensizlikleri telafi edemediğinde, çeşitli hastalıklar ve semptomlar oluşabilir.

Çiğneme sistemi izole bir organ olmadığı için, bu bozukluklar bütün vücudu etkileyebilir. Bu bozukluklar “temporomandibular bozukluklar” olarak bir grup altında toplanmıştır.

Çiğneme Sisteminin Biyofonksiyonel Rekonstrüksiyonu 3 ana tedavi aşamasına ayrılır:

1. AŞAMA: Temporomandibular eklem ve çiğneme kaslarının ön tedavisi:

Sağlıklı bir çiğneme sisteminin en önemli karakteristiklerinden bir tanesi temporomandibular eklemlerin düzgün pozisyonda olmasıdır. Buna dayanarak, tedavimizin ilk aşamasında, temporomandibular eklemlerin doğal ve sağlıklı ortopedik pozisyonda olmalarını sağlarız. Bunu sağlamak için MAGO adı verilen dişlerdeki biyomekanik düzensizlikleri ortadan kaldıran bir splint kullanıyoruz. MAGO splinti basit diş gıcırdatma önleyici gece plağından farklıdır. Tedavinin bu aşamasında dişlere herhangi bir müdahale yapılması gerekli değildir.

Son derece hassas ve amaca yönelik tasarımı sayesinde, MAGO splinti doğru biyomekanik çiğneme hareketini stimüle eder, bu durumda çiğneme kasları, temporomandibular eklemler (çene eklemi) ve dişler mükemmel bir uyum içerisinde birlikte çalışırlar. Disfonksiyonel durumların ağırlığına göre splintin kullanım süresi değişkenlik gösterebilir. Çiğneme sisteminin yapılarının ve dokularının iyileşmesi sürecinde MAGO splint üzerinde düzenlemeler yapılabilmektedir, bu da hem kullanımı hem de tedaviyi kolaylaştırır. MAGO tedavisinin sonunda, temporomandibular eklem yapıları fizyolojik olarak doğru ortopedik pozisyonda, stabil şekilde iyileşmiş olurlar; böylece doğru sentrik pozisyon güvenilir ve her çiğneme hareketinde tekrarlanabilir şekilde belirlenir. Yapılan bu stabilizasyon, daha sonra yapılacak rekonstrüksiyonların fonksiyonel doğruluğu ve dişlerin uzun ömürlü olması için zorunludur.

Çiğneme sistemi vücutta izole bir şekilde değildir. Yaptığımız tedavinin öncesinde vücudun postürünü de değerlendirir ve dikkate alırız. Burada, zaman zaman MAGO tedavisine paralel olarak, fizyoterapi desteğinden yararlanabiliriz. Bu vakalarda, MAGO tedavisi, fizyoterapinin de başarısının kalıcı olmasını sağlar.

2.AŞAMA: Tanı ve tedavi planı

1. aşamanın sonunda belirlenmiş temporomandibular eklem pozisyonuna ve ölçümlerine dayanarak, uyumlu bir fonksiyonel çiğneme sistemi yaratmak için yapılması gereken değişiklikler belirlenir.

Bu aşamada, her dişin gelecekteki hali için çene modelleriyle çalışılarak tüm sistemin mükemmel bir biçimde çalışması sağlanır. Dişler için gereken değişiklikler küçük bir şekil düzeltmesi de olabilir, büyük bir restorasyon da. Bazı vakalarda, başlangıçta ortodontik tedavi uygulamak dişlerde büyük restorasyon yapmama adına seçilebilecek iyi bir yoldur.

Final restorasyonlarını belirlediğimiz mum modeli ( wax up ) hazırlamak çiğneme sisteminin biyomekaniği hakkında bilgi sahibi olmayı gerektirir. Bu bilgiler ışığında hazırladığımız, hastanın mum modelinin bitmiş halini göstererek onlara yapılacak bütün tedavi aşamalarını açıklıyoruz.

3. AŞAMA: Mum modeli ağıza taşımak ( Mock Up )

Mum modeli ağıza başarılı bir sonuç alacak şekilde uyarlamak iyi bir planlama ve titizlik gerektirir. Örneğin, 1. aşamadaki temporomandibular eklemin belirlenmiş pozisyonunun bozulmaması, her bir dişin karşıt dişlerin belirli yerlerine noktasal olarak temas etmesi gerekir. Bu ince ayrıntılar uzun süreli başarı için çok önemlidir.

Bu nedenlerden dolayı, çoğu vakada, en az birkaç diş grubuna başlangıçta geçici restorasyonlar yapılarak dişler uyumlandırılır. Bu geçici restorasyonlar tıpkı son yapılacak daimi restorasyonlar gibi gerçek form ve hassaslıkta yapılır.

Ayrıca bu restorasyonların periodonsiyum, kas sistemi ve temporomandibular eklemin sağlığı için ağızda uyumlandırılabilme avantajı vardır. Gerekli ayarlamalar, düzenlemeler ve ince uyumlamalar bu geçiciler üzerinde yapıldıktan sonra daimi seramik restorasyonların yapımına geçilir. Ve splintlere artık ihtiyaç duyulmaz.

Az ya da çok, çene eklemi problemi yaşayanlar için diş tedavilerinde sadece estetik açıdan değerlendirilerek müdahale yapmak doğru olmayabilir rahatsızlıkların artmasına neden olabilmektedir.

Estetik, çene ortopedisi tedavi konseptimizin birinci amacı olmamakla birlikte, sağlıklı ve fonksiyonel çiğneme sistemi sağlandığında, otomatik olarak iyi bir estetik görünüm sağlamaktadır. Bu bakış açısı, biyofonksiyonel tedavi konseptini tamamen kozmetik olan dental işlemlerden büyük ölçüde ayırır.

Biyofonksiyonel diş hekimliği, uzun süreli ve doğal güzelliğe sahip bir çiğneme sisteminin en uygun şekilde oluşturulmasıyla ilgilidir.

Hastalarımıza yüksek kalitede genel diş bakımı sağlamanın yanı sıra, uygulamalarımızda çiğneme sisteminin kapsamlı ve fonksiyonel rehabilitasyonu konusunda teknik hassasiyet, ideal estetik ve uzun ömürlülüğü garanti ediyoruz.

Deneysel bulgulara ve bilimsel araştırmaların iç yüzüne dayanarak, çiğneme sisteminin diğer organlardan ayrı, çok hassas ve biyofonksiyonel bir organ olarak vücudun geri kalanıyla bir dengede olduğunu görüyoruz. Aslında, bizim yaklaşımımız yalnızca semptom odaklı diş tedavisi değildir. Hastalarımıza önem vererek -özellikle temporomandibular eklem rahatsızlığı olanlara- semptomlarının nedenlerini bulup uzun ömürlü tedaviler yapıyoruz.

Yaklaşımımızın temel ilkesi, Amerika’da bulunan ve uzun yıllar boyunca üzerinde çalışılarak geliştirilen biyofonksiyonel tedavi konseptine dayanıyor. Diş hekimliğinin farklı alanlarından tanınmış uzmanlarla kurduğumuz uzun süreli profesyonel ağ, bize aynı zamanda en yüksek diş hekimliği standartlarını karşılayan tedavilere erişim şansı veriyor. Deneyimlerimiz, titizliğimiz ve tutkumuz ile kendimizi sizin tedavilerinize adayacağız.

En yüksek standartlarda tedavilerimizi uyguluyoruz ve kendimizi geliştirmeye devam ediyoruz. Hastalarımız Türkiye’nin çeşitli illerinden ve diğer ülkelerden geliyor. Bu hastalarımızın içinde birçok meslektaşımız, diş hekimlerimiz de bulunuyor.

Temporomandibular Hastalıklar kendini tek başına ya da kombine olarak gösteren semptomların bir grup altında toplanmasıyla oluşturulan kolektif bir terimdir:

Zirkonyum yüksek teknolojili 3d bilgisayar sistemleri ve özel dental CNC makinelerinde kişiye özel hazırlanan diş kaplama veya protezlerdir. Zirkonyum çok sert, aşınmalara karşı yüksek dirençli ve biyolojik uyumluluğu çok yüksek bir materyal olduğundan bilgisayar ve 3 boyutlu modelleme sistemlerinin gelişmesiyle diş hekimliğinde kullanılmaya başlamıştır. Uzay mekiklerinde ısı kalkanı olarak ve ayrıca motor parçaları yapımında da bu özelliklerinden dolayı kullanılırlar. Diş kaplamalarında günümüzde metal altyapıların yerine, porselene destek olarak altyapıda çok hassas uyum ve sağlamlık sağladığından, beyaz rengi ve ışık geçirgenliği sayesinde estetik açıdan tercih edilirler.

Zirkonyum, dişlerin kaplama gerektirdiği aşırı çürük ve madde kayıplarında, diş eksikliğinde köprü veya implant üstü diş yapımında, estetik olarak müdahale gerektirecek ayrık diş (diastema) veya çarpık dişler gibi gülüş tasarımı veya diş kaplaması gerektiren durumların varlığında kullanılırlar.

Zirkonyum diş yapılacak bölgede diş hekimi, diş kesimi gibi gerekli düzenlemeleri yaparak ölçü alır. Alınan ölçüden elde edilen model üstünde 3d scanner ile üç boyutlu tarama yapılır. Planlanan köprü, kaplama ya da protezler bilgisayar programında modellenerek CNC makinesine aktarılır. Makine zirkonyum blok üzerinden frezeyle planlanan zirkonyum altyapıyı oyarak elde eder. Hazırlanan zirkonyum altyapı modele uyumlanır ve porselen teknikeri bu altyapının üzerine porselen işleyerek estetik ve çiğneme fonksyonuna sahip dişleri meydana getirir. Son olarak diş hekimi yapılan bu zirkonyum altyapılı protezi ağızda son düzenlemelerini yaparak yapıştırma işlemini gerçekleştirir.

Zirkonyum biyolojik uyumluluğu en yüksek materyallerden birisidir. Dişetiyle ve ağız dokularıyla mükemmel uyumluluk gösterirler. Beyaz renkte ve ışık geçirgen olmasından dolayı estetik açıdan çok avantajlıdır. İleriki yıllarda meydana gelebilecek dişeti çekilmelerinde estetik açıdan fazla sorun çıkarmaz. Metal destekli porselen dişlerde zaman zaman görülebilen oksitlenmeye bağlı dişetlerinde morarma, kötü tat hissi meydana getirmez. Yüzeyinde bakteri tutunmasına izin vermez. Metal altyapıların üretilmesindeki döküm işlemine bağlı meydana gelen genleşme ve uyumlama sorunları ile karşılaştırıldığında tamamen bilgisayar destekli yapıldıklarından dişe oturması ve uyumu daha hassastır.

Zirkonyum her ne kadar sert bir materyal olsa da metale nazaran esnekliği olmadığından kırılganlık gösterebilirler. Kırılma direnci ağızda kullanılmasına rahatlıkla izin verdiği halde çok uzun köprülerin yapımında tercih edilmemelidirler. Bunun ayrımını ve kararını diş hekiminiz yapacaktır.

Zirkonyum dişlerin yapımının laboratuvar aşamaları 4-5 gün sürer hekimin yapacağı diş kesimi, ölçü, planlama, prova ve finalde yapıştırma işlemiyle birlikte toplam süre 1 hafta civarındadır.

Zirkonyum dişler aşınmaya karşı çok dirençlidir. Renk ve parlaklıklarını yitirmezler. Yapılan dişin ömrü ağız dokularının sağlığı, mevcut dişlerin durumuna göre değişiklik gösterir.

Dental implantlar diş eksikliklerinde, kaybedilen diş ya da dişleri yerine koymak için çene kemiğine yerleştirilen titanyum veya zirkonyum gibi biyolojik uyumluluğu yüksek materyallerden elde edilen, çoğunlukla vida formunda yapay köklerdir. Çene kemiğine operasyonla yerleştirilen bu yapay kökler 2-4 ay içerisinde kemiğe kaynarlar ve üzerine diş yapımına hazır hale gelirler. Tek bir diş eksikliğinde yapılan implant üzerine tek bir kaplama ile diş eksikliği giderilebilirken, çoklu diş eksikliklerinde köprü şeklinde sabit protezler yapılabilmekte veya tamamen dişsiz kişilerde yine yapılacak implant sayısına göre sabit porselen protezler ya da takıp çıkarılabilen hareketli protezler bu implantlara tutturulacak şekilde yapılabilirler. İmplantlar günümüzde artık diş hekimliğinin vazgeçilmez bir uygulamasıdır. Toplum içerisinde bilinirliği artık çok yükselmiş olan implantlar , vida diş, vidalı diş, çakma diş, yapay kök veya implantat olarak bilinirler.

Günümüzde çeşitli nedenlerle diş kaybına uğrayan hastalar, kaybettikleri dişin yerine hemen implant yaptırabilmektedirler. Daha önceden kaybedilmiş diş ya da dişleri olan hastalar, hatta ağzında hiç diş kalmamış hastalar dahi implantlar yaptırarak kaybettikleri estetik ve çiğneme becerilerini tekrar kazanabilirler.

Diş eksikliği olan, çeşitli nedenlerle dental implantlara ihtiyaç duyan ergenliğe ulaşmış her yaştan birey, implant operasyonuna engel teşkil edecek bir tıbbi durumu yoksa implant yaptırabilir.

Çoklu diş eksikliklerinde her eksik dişin yerine bir implant yapmak şart değildir. Diş eksikliğinin miktarına göre yapılacak implantların üzerine protezler köprü şeklinde yapılabilirler. Tam dişsiz kişilerde dahi bazen 4 adet implant ile tüm bir çenedeki dişlerin tamamı yerine konulabilir.

İmplant ameliyatı yapılacak cerrahi işlemin zorluk derecesine göre 15 dakikadan birkaç saate kadar sürebilmektedir. Yerleştirilen implantın iyileşerek, üzerine protez yapılacak duruma gelmesi, genellikle üst çenede 3 ay, alt çenede 2 ay sürer. Bunun nedeni her iki çenenin kemik yapılarının farklı olmalarıdır. Ayrıca, kemik tozları, kemik greftleri yerleştirme gibi bazı ilave cerrahi müdahalelerin varlığında bu süre uzayabilir. İyileşme tamamlandığında ise protezin yapımı ve takılması, protezin çeşidine göre birkaç gün ila 1-2 hafta içerisinde tamamlanır.

İmplant, ameliyatı olacak kişi için ağrısız, acısız bir işlemdir. Bazı komplike durumlarda operasyonu yapan ekip için ameliyatı yapmanın zorlukları olabilir. Tecrübeli ve donanımlı bir ekip bilgi ve becerisiyle bu zorlukları kolayca aşabilecekken,  yeteri kadar bilgi ve tecrübesi olmayan veya ekipmanı yetersiz bir hekim ve dolayısıyla hasta için bu süreç bazen sıkıntılara neden olabilir.

İmplant operasyonu lokal anestezi altında yapıldığından kişi operasyon sırasında hiç acı duymaz.  Operasyon sonrasında ise hemen akabinde başlanacak ağrı kesicilerle meydana gelebilecek hafif ağrıların önüne geçilmiş olur. Rahat ve sakin mizaçlı kişilerde operasyon süreci çok daha konforlu geçmekte buna karşın korku ve tedirginlik kişiye implant operasyonundan daha fazla sıkıntı verir. İmplant yaptıran kişiler çok büyük ölçüde beklediklerinden daha kolay bir süreç yaşadıklarını söylerler.

Ülkemizde Diş hekimliği diploması olan her diş hekiminin implant yapma yetkisi vardır. Diş hekimliği fakültelerinde, hekimlere implantın ne olduğu öğretilir, implant ameliyatı yapmak öğretilmez. Temel diş hekimliği eğitiminin ardından ilgili Ana Bilim Dallarında uzmanlık eğitimi alan hekimler implant yapmayı öğrenirler.

İmplant eksik dişleri gidermek, estetik ve çiğneme etkinliğini tekrar kazandırmak için uygulandığından, protez uzmanlığı alanını ilgilendirir, ancak implant cerrahi bir işlemdir ve en ideali bir protez uzmanı ile bir çene cerrahının birlikte çalışmasıdır. Protez uzmanı, muayene sonucunda, implant gerektirecek bölgeleri üzerlerine yapılacak protezin gereksinimlerine göre belirler ve beklentilerini çene cerrahına iletir. İki hekim röntgen üstünde vakayı değerlendirip, tedavi planlamasını yaparlar. Özellikle çoklu implant ameliyatlarında ideal olan ameliyata birlikte girmeleridir. Böylelikle implantı yerleştirecek olan çene cerrahisi uzmanı ve üzerine protez yapacak olan protez uzmanı ekip halinde çalışarak en mükemmel sonuca ulaşabilirler.

Yerleştirilen implantın iyileşerek, üzerine protez yapılacak duruma gelmesi, genellikle üst çenede 3 ay, alt çenede 2 ay sürer. Bunun nedeni her iki çenenin kemik yapılarının farklı olmalarıdır. Ayrıca, kemik tozları, kemik greftleri yerleştirme gibi bazı ilave cerrahi müdahalelerin varlığında bu süre uzayabilir. İyileşme tamamlandığında ise protezin yapımı ve takılması, protezin çeşidine göre birkaç gün ila 1-2 hafta içerisinde tamamlanır.

İmplant operasyonlarından sonraki ilk hafta en önemli süreçtir. Başta antibiyotik olmak üzere, verilecek ilaçlar düzenli olarak kullanılmalıdır.  İlk birkaç saat yeme içme yapılmaz. Sonraki iki gün özellikle sıcaktan kaçınmak gerekir.  Olası şişliği minimum seviyede tutmak için buz kompresi yapılır. Bu süre zarfında çorba gibi sıcak yemekler, çay kahve gibi sıcak içecekler iyi gelmeyecektir. İlk gece, yüksek yastıkta, baş yüksekte kalacak şekilde yatılması da şişlik oluşmasını azaltacaktır. Dikişler 7-10 günden önce alınmayacağından, bu süre zarfında bölgeye zarar verecek sert gıdalardan kaçınılır ve sert fırçalama yapılmaz.

İmplant yaptıran kişiler bu yapay köklerin ömür boyu ağızda kalmasını beklerler, bu düşünce kısmen doğru olsa da bilinmesi gereken basitçe bir diş implantının ömrü aslında sağlıklı bir dişimiz kadar olacaktır. Yani diş çürüğü ya da dişeti hastalığından kaybettiğimiz dişlerimiz olabileceği gibi, implant çevresinde de dişeti hastalığı olabilmektedir. Nasıl dişlerimizi korumak adına günlük bakımlar yaparak dişlerimizi sağlıklı tutabiliyorsak, diş implantına da bu özen gösterilmeli ve başta ağız hijyeni olmak üzere doktorunuzun kontrolünde implantımıza da iyi bakmalıyız. İyi yapılmış implantlar bu hususlar dikkate alındığında ömür boyu işlev görebilirler.

İmplant yaptırmak isteyen bireyin genel sağlık durumunda operasyon geçirmesine engel teşkil edecek durumlar olabilir. Bu durum genellikle kontrol altına alınamamış kalp hastalığı, şeker hastalığı, aşırı yüksek tansyon hastalığı gibi durumlarda meydana gelir. Bu gibi durumlarda kişinin hastalığı ile ilgili doktoru ile iletişimde olunur ve bazı durumlarda kişinin implant yaptırmasına izin verilmeyebilir. Bu durumlar aslında implant ile ilgili değil, kişinin herhangi bir operasyon geçirmesine olan engellerdir.

Bunun dışında bazı durumlarda implant yapılmak istenen bölgedeki kemik miktarı o bölgeye implant yapılması için yeterli olmayabilir. Böyle durumlarda bazı ilave cerrahi işlemlerle bölgedeki kemik miktarı arttırılarak implant yapılabilir ancak bu gibi durumlarda tedavi süresi uzatacaktır.

Çene kemiğine operasyonla yerleştirilen implantlar (yapay kökler) 2-4 ay içerisinde kemiğe kaynarlar ve üzerine protez diş yapımına hazır hale gelirler.

Eksik dişleri tamamlamakta eskiden kullanılan köprü tipi protezlerde, boşluğun önündeki ve arkasındaki dişler kesilerek protez yapılabilirken, implant tedavisi komşu dişlerden bağımsızdır ve bu dişlerde herhangi bir müdahale gerektirmez. Oldukça güvenilir ve kullanım açısından konforludurlar. Hiç dişi olmayan bireylerde dahi kullanılan protezler bu implantlardan dayanak aldırılarak çok daha kullanışlı hale getirilebilirler.

Henüz ergenliğe ulaşmamış bireyler haricinde her yaşta bireye implant uygulaması yapılabilir.

Bazı durumlarda özellikle de tek implant vakalarında dişeti, sadece implantın çapı kadar, kemiğe ulaşacak şekilde, silindirik olarak çıkarılır ve implant buradan hiç dikişe gerek kalmayacak şekilde yerleştirilir.

Günümüzde çeşitli nedenlerle diş kaybına uğrayan hastalar,  kaybettikleri dişin yerine hemen implant yaptırabilmektedirler. Daha önceden kaybedilmiş diş ya da dişleri olan hastalar,  hatta ağzında hiç diş kalmamış hastalar dahi implantlar yaptırarak kaybettikleri estetik ve çiğneme becerilerini tekrar kazanabilirler.

İmplant operasyonu kemik üzerinde çalışmayı gerektirdiğinden, iyileşme sürecinde şişlikler ve morluklar olabilir. Bu kişiden kişiye farklılık gösterse de, iyileşmenin bir parçasıdır. Yine de alınabilecek bazı önlemlerle şişme ve morluk en aza indirgenebilir.  Özellikle buz kompresi ve bazı durumlarda, bazı ilaçlarla, şişlik, hiç olmayacak kadar veya minimum seviyede tutulabilir.

Toplum içerisinde böyle söylentilere rastlansa da hiçbir bilimsel araştırmada böyle bir sonuca rastlanmamıştır. Yapılan araştırmaların tamamı implant tedavisinin güvenilirliğini ispatlar niteliktedir.

Günümüzde yüzlerce marka ve modelde implant mevcuttur. İmplantlarda kullanılan materyal çeşitleri büyük ölçüde benzerlik gösterirler ve temelde aynıdırlar. Fakat yine de bilinirliği yüksek ve başarısını kanıtlamış markaları tercih etmek faydalı olacaktır. Burada önemli olan, implantın modelinin, hekim tarafından hastanın durumuna göre en doğru şekilde seçilmesidir.

Dental implantlar biyolojik uyumluluğu en yüksek olan titanyum veya zirkonyum gibi materyallerden yapılırlar. Kemik yapısıyla mükemmel uyumluluk gösterirler, fakat bazı komplikasyonlar sonucu, bazı implantlar kemiğe kaynamayarak başarısız olabilirler. Sonuç olarak implant tedavisinde başarı oranı %98 lerin üzerindedir.

Sigara içmek implantın başarısını düşürebilir. Özellikle çok sigara içenlerde başarısızlık ihtimalinin içmeyenlere göre 2-3 kat kadar fazla olduğu tespit edilmiştir.

Bir diş kaybedildiğinde bölgedeki kemik zaman içerisinde yavaş yavaş eriyecektir. İmplant yapımıyla bölge tekrar aktif hale geleceğinden erime büyük ölçüde önlemiş olur. Eksilen bir dişe komşu olan dişler, boşluğa doğru yatma eğiliminde olabilir, boşluğun karşısındaki dişler ise boşluğa doğru uzayabilirler. Bu yüzden kaybedilen dişin yerine implant ne kadar erken yerleştirilebilirse o denli iyi olacaktır.

Sadece takılıp çıkarılabilen tam protezlerde, bazen 2 veya 4 implant yapılarak kişinin memnun olduğu protezde bazı uyumlamalar yapılarak kullanılmaya devam edilebilir.

Bir diş kaybedildiğinde bölgedeki kemik zaman içerisinde yavaş yavaş eriyecektir. İmplant yapımıyla bölge tekrar aktif hale geleceğinden erime büyük ölçüde önlemiş olur. Eksilen bir dişe komşu olan dişler, boşluğa doğru yatma eğiliminde olabilir, boşluğun karşısındaki dişler ise boşluğa doğru uzayabilirler. Bu yüzden kaybedilen dişin yerine implant ne kadar erken yerleştirilebilirse o denli iyi olacaktır.

İmplant tedavisi diş eksikliğini gidermede en iyi seçenek olsa da bazen kişinin kendi isteği doğrultusunda veya implant yapılamayan durumlarda alternatif yollar aranır. Bu yollar aslında implantın gelişmesinden önceki klasik yöntemlerdir. Bir ya da birkaç diş eksikliği köprü protezleriyle de başarıyla tedavi edilebilmekte iken, çoklu veya tam diş eksikliklerinde hareketli protezlerle çiğneme etkinliği ve diş estetiği sağlanabilmektedir.

İnley onley olarak da adlandırılırlar. Özellikle büyük madde kaybı olan dişlerde, yapılacak dolgunun daha uzun ömürlü olması için tercih edilirler. Estetik açıdan en iyi sonucun alındığı dolgu tipidir.

Diğer dolgular gibi ağız içersinde yapılmazlar. Bütün olarak labaratuar şartlarında üretildiklerinden daha hassas uyumları vardır. Diğer estetik dolgu yöntemlerine nazaran daha uzun ömürlüdür. Yüzeyi son derece parlak ve cilalı olduğundan bakteri tutunmasına müsade etmez dolayısı ile hijyeniktirler.

Porselen dolgular hassas labaratuar yöntemleriyle üretildiklerinden nispeten pahalıdırlar. Dolguların üretimi sebebiyle yapıştırma işlemi için ikinci bir seans gerektirebilirler.

Çürüğün temizlenmesi ve dişin hazırlığının yapılmasının ardından diş hekimi dişin silikonla veya dijital tarayıcıyla ölçüsünü alır. Laboratuvarda alınan bu ölçülerden model elde edilir ve dijital 3d sistemlerle dolgu üretilerek bu model üzerinde adapte edilir. Yapılan bu dolgu (inlay /onlay) dişteki boşluğa tam oturur. Son olarak diş hekimi bu dolguyu dişe ışıkla sertleşen rezin bazlı yapıştırıcıyla yapıştırır.

Laminate veneer, lamine diş, porselen lamina veya yaprak porselen ya da tırnak diş olarak da bilinirler. Lamina latince kökeni olarak yaprak anlamına gelmektedir. Gülüş tasarımında, dişlerin ön yüzeyine yapılan istenilen diş formu ve diş rengini vermek amacıyla yapıştırılan 0,3-0,7 mm kalınlığına ince porselen yapılardır.

Laminate veneerleri hanımların takma tırnakları şeklinde düşünebiliriz. Zaman zaman dişler oldukları pozisyondan daha dışa doğru çıkarılacaksa daha da az hatta hiç diş kesimi gerektirmezken, eğer dişler mevcut pozisyondan daha ince ya da içeriye doğru konumlandırılacaksa, bu miktara göre fazla diş kesimi gerektirirler.

Mevcut dişlerde sararmış dişler ve renk bozukluklarında, ortodontik tel tedavisinin istenmediği ya da yapılamadığı çapraşık dişlerde, aşınmış aşırı kısa dişlerin varlığında, aralık dişlerin diastemaların mevcutiyetinde, form olarak bozuk dişlerin varlığında, kısaca bizi estetik açıdan mutsuz eden birçok durumda kişiye yeni bir gülüş kazandırmak için uygulanırlar.

Diş hekimliğinde porselen estetik açıdan en başarılı ve uzun ömürlü malzemedir. Porselenin mevcut dişler üzerinde estetik amaçla kullanılmasında laminate veneerler en konservatif yöntemi bize sunarlar. Mevcut dişlere bazen hiç aşındırma dahi yapmadan yapılabilen laminalar sayesinde diş hekimi kişiye uygun gülüş tasarımını uygulayabilmektedir. Dişlerin çiğneme yüzeylerine dokunulmadığından kişiye hiç rahatsızlık vermezler ve alışma problemi olmaz. Estetik açıdan en mükemmel sonuç elde edilen yöntemdir. Bunun nedeni malzemenin yüksek ışık geçirgenliğidir. Dişlerin üzerine kalıcı olarak, dişin kendi minesi gibi adapte olurlar ve yapıştırıldığında tekrar çıkarılmaları mümkün değildir.

Diğer yöntemlere göre uygulaması ve yapım aşaması çok hassastır. Yüksek teknik beceri gerektirir. Labaratuardaki yapım aşaması ve ağızdaki yapıştırma işlemi titizlik gerektirir. Bu sebeplerden dolayı pahalı bir uygulamadır.

Gülüş tasarımı yaptırma ihtiyacı olan her yaşta kişiye yapılabilir. Diş eksikliği durumlarında dişlerin arka yüzeylerinde aşırı dolgu, çürük veya aşınma olduğunda, aşırı dişeti çekilmelerinde, aşırı bruksizm diş gıcırdatan kişilerde yapılamazlar. Kişiye uygunluğu en doğru yöntem ve materyal açısından ancak muayene sonucu diş hekiminin önerisiyle belirlenebilir.

Diş ve dişeti sağlığı korunduğu müddetçe, uzun yıllar sorunsuz kullanabilirler. Lamina veneerler parlaklıklarını ve renklerini korurlar. Çevre dokularda yıllar içerisinde meydana gelen değişiklikler tekrar estetik açıdan sıkıntılar meydana getirmedikçe kullanılmaya devam edilebilirler.

En yüksek kalitede seramikten yapılan lamina dişler renk ve parlaklıklarını kaybetmeden korurlar. Sigaradan, çay, kahve gibi içeceklerden etkilenmezler Meydana gelen bir sararma ancak bir dişin canlılığını yitirmesinin sonucu dişin sararmasıyla meydana gelebilir.

Lamina dişler adeziv yöntemlerle resin yapıştırıcılar kullanılarak dişe yapıştırılırlar ve tekrar çıkarılmaları veya düşmeleri pek mümkün değildir. Çıkarılacakları zaman bir dişi baştan kesim yapacak gibi elmas frezlerle aşındırılarak uzaklaştırılabilirler.

Lamine dişlerin labaratuar üreti aşamaları 3-4 gün sürer ancak yapılacak gülüş tasarımı ve detaylı ön çalışmalarla bu süreyi yaklaşık 1 hafta olarak düşünmek gerekir. Diş kesimi ve ölçü seansını takiben 1 hafta sonra yapıştırma seansı olarak temelde 2 seans sürer.

Geçmişten bu yana çürüyen bir dişin tedavisi için çürüğün uzaklaştırılmasıyla dişte meydana gelen oyuğun kapatılması için yöntemler aranmıştır. Diş hekimliği tarihinde bu açıdan en başarılı tedavi amalgam dolgular olmuşlardır. Ancak amalgam özellikle içerisindeki civa nedeniyle hakkındaki spekülasyonlardan ve estetik açıdan yetersizliği nedeniyle günümüz modern diş hekimliğinde tamamen terk edilmiştir.

Kaybedilen diş dokusunu hem estetik açıdan hem de uzun ömürlü kullanım açısından günümüzde ışıkla sertleşen kompozit materyaller kullanılır.

Eski amalgam dolgular diş oyuğuna tepilerek kendi kendilerine sertleşirlerdi. Dişe yapışmaz ve yerinde mekanik olarak tutunurlardı. Kompozit dolgular ise diş dokusuna yapışarak tutunurlar ve doğru yapıldıklarında düşmezler.

Dolgunun ömrü büyüklüğüyle ve konumuyla direkt alakalıdır. Bu sebeple 6 aylık rutin kontrollerde bakımları yapılır. Yıllar içerisinde aşınmaya bağlı kenar uyumsuzlukları gösterdiklerinde, yeniden çürük oluşumunu engellemek amacıyla yenilenmeleri uygu olacaktır.

Diş rengi kişiye özel farklılıklar gösterse de zaman içerisinde aynı kalmaz ve koyulaşabilirler. Yediklerimiz, içtiklerimiz ve kişisel ağız bakımına ne ölçüde dikkat ettiğimize göre de zaman içinde sararır ve koyulaşırlar. Zamanla koyulaşan dişler estetik olarak bizi sıkıntıya sokabilirler.  Dişlerimizin sararması veya renginin koyuluğu giderilip, beyaz bir gülüşe sahip olmak herkesin ortak dileğidir diyebiliriz.

Dişlerimizin rengi zamanla diş dokusu tarafından emilen boyayıcı unsurların diş dokusu içerisinde yerleşerek  koyulaşabileceği gibi diş yüzeyine yapışan bazı lekeler de dişleri sarartırlar. Bunun dışında yapısal bazı bozukluklar koyu renk dişlere sebebiyet verebilirler. Bebeklikte kullanılan bazı ilaçlar sebebiyle ileriki yıllarda renk bozukluğu görülebilir. Canlılığını yitirmiş dişlerde içerisindeki dokuların bozularak dişi içten boyamasıyla koyulaşma görülebilir.

Öncelikle dişleri beyazlaştırmak için kesinlikle kendi kendimize yapabileceğimizi düşündüğümüz çeşitli yöntemlere başvurmamalıyız. Bu zaman zaman geriye dönülmesi zor hasarlar meydana getirebilir Ancak  bir diş hekimi kontrolü ile sorununuz basitçe belirlenerek size özel doğru ve kalıcı yöntem uygulanabilir. Rahatsızlık veren sarılığın sebebinin daha iyi belirlenmesi için diş hekimi tarafından profesyonel bir diş temizliği yapılır. Bu temizlik işlemini zaten 6 aylık kontrollerde ihtiyaç doğrultusunda yaptırmayı öneriyoruz. Yapılan diş temizliğinde diş yüzeyinde yapışmış olan lekeler uzaklaştırılmış olup dişin kendi rengi açığa çıkartılır. Bu şekliyle yine de diş rengi koyu veya sararmış görünüyorsa, dişin kendi rengini beyazlatmaya yönelik uygulamalara ihtiyaç duyulur.

Öncelikle diş yüzeyi temizlenerek dişin kendi rengi meydana çıkarılır. Dişlerin kendi renkleri diş yüzeyine uygulanan karbamit-peroksit veya hidrojen peroksit gibi kimyasallarla açılabilirler. Temel olarak iki yöntem vardır

Ağızdan alınan ölçülerde dişlerin üzerine şeffaf ve yumuşak ince bir plak hazırlanır. Hekim tarafından verilen şırınga şeklindeki jel ilaçlar plağın içerisine sıkılır ve plak ağıza takılarak kişinin kendisi tarafından uygulanır. Plağı günde 2-4 saat uygulayarak 1 hafta sürede diş dokusunda genellikle yeterli beyazlama sağlanmış olur. Bu süre uzatılıp kısaltılarak beyazlamanın miktarı ayarlanabilir.

Hekim tarafından daha yüksek daha konsantrasyonda beyazlatma ajanları diş yüzeyine uygulanarak 45 dakika ile 1 saat gibi bir sürede tamamlanır. Uygulanan kimyasal ajan dişeti ve yumuşak dokularda hasar meydana getireceğinden, diş hekimi dişleri dişeti ve yanak, dudak dokularından tamamen izole eder. Kimyasallar diş yüzeyine uygulanarak bekleme aşamasına geçilir. Lazer veya UV ışınlarıyla beyazlatma ajanı aktive edilerek  bu süre tamamlanır.

Zaman zaman daha radikal sonuç elde etmek için bu iki yöntem kombine edilerek uygulanabilir ve 6-12 ayda bir tekrarlanır.

Diş ağartma ya da diş beyazlatma işleminin kalıcı hiç bir zararı tespit edilememiştir. Özellikle diş dokusu aşırı geçirgen olduğunda kişiden kişiye fark gösterecek şekilde diş beyazlatma işlemi hassasiyete neden olabilmektedir. Bu hassasiyet kişiye nahoş bir his verebileceği gibi 24 içerisinde kaybolacaktır ve kalıcı değildir. Diş beyazlatma süresi meydana gelebilecek bu hassasiyete göre kısaltılmalıdır. Bu kişilerde diş beyazlatma işlemi sayı olarak daha fazla seanslar halinde, daha kısa sürelerde uygulanarak yapılmalıdır.

Yapılan beyazlatma işlemini takiben özellikle ilk haftalarda çay, kahve, kırmızı şarap, vişne suyu ,sigara ve bazı ağız gargaraları gibi dişe rengini verebilecek unsurlardan kaçınılmalıdır. İlk haftalarda dişler dış etkenlere daha fazla açık olacaktır.  Yapılan diş beyazlatmanın uzun dönem başarısı kişinin diş bakımı ve boyayıcı içecekleri ne ölçüde tükettiği ile direkt ilgilidir.

Tek dişte sararma ve içten beyazlatma.

Zaman zaman canlılığını yitiren dişlerin renkleri sararır ve koyulaşır bu dişler kanal tedavisi gerektirirler. Kanal tedavisi görmüş dişlerde görülen sararma ve koyulaşmalar, dişin iç kısmına uygulanan beyazlatma ajanlarıyla içten beyazlatılmalıdırlar. Dişin kanal kısmına yerleştirilen beyazlatma ajanları birkaç günde bir yenilenerek istenilen sonuca ulaşana kadar tekrarlanır.

Gülüş tasarımı estetik amaçla insanların yüzüne yakışan gülüşü, dişlerin rengi, şekil ve büyüklükleri, dişetlerinin görünme miktarı ve sağlığını inceleyerek bunlar üzerinde kişiye uygun orantılarla, yeni bir gülüş meydana getirme uygulamalarına verilen bir addır.

İnsanların özgüveni ve mutluluğunun en temel unsurlarından biri olan gülümseme ihtiyacı insanlık tarihi boyunca başlıca ihtiyaçlardan biridir.

Gülümsemek kişinin özgüvenine ciddi katkı sağladığı gibi iletişimde bulunduğu çevresine de önemli mesajlar verir. Özgüveni yüksek sağlıklı bir gülümseme kişinin çevresiyle daha rahat iletişime geçmesine ve pozitif etki bırakmasına ciddi katkı sağlar. Çeşitli nedenlerle ağız ve diş görüntüsünden memnun olmayan kişiler gülmekten kaçınırlar ve bir ölçüde özgüvenlerini kaybederler.

Gülüş tasarımını yapacak diş hekimi kişinin görüntüsünü ve gülüşünü değerlendirir ve sıkıntıya neden olan unsurları tespit eder. Çekilen fotoğraf ve alınan ölçüler üzerinde hem pembe estetik açısında dişetleri hem de dişlerin durumu değerlendirerek kişinin yüz ve mizacına uygun diş boy ve formlarını belirleyerek bir ön çalışma yapar. Bu ön hazırlık hekime ağız içerisinde yapılacak müdahaleler açısından referans sağlayacaktır.

Güzel ve çekici bir gülüşte temel iki unsur vardır. Buna pembe estetik ve beyaz estetik diyebiliriz. Dişetinin rengi ve şekli açısından kişinin gülüşünde rahatsızlıklar olabilir. Öncelikle dişetleri sağlıklı olmalıdır. Bunun için gerekli tedaviler uygulanır. Bunun dışında dişeti seviyeleri farklı veya gummy smile olarak bilinen dişetlerinin aşırı görünmesi durumlarında, gingivektomi veya gingivoplasti işlemleriyle dişeti seviyelemesi yapılarak pembe estetik sağlanır. Beyaz estetik ile ilgili sorunlarda mevcut dişlerin durumuna göre seçilecek materyal ve tekniklerle kişiye uygun görünümde dişler meydana getirilir.

Gülüş tasarımında ortaya çıkarılacak sonuç hekimin değil, kişinin imzasını taşımalıdır. Kişinin yaşı, mizacı hatta mesleği ve  sosyoekonomik düzeyi dahil tüm unsurlar değerlendirilmelidir. Kişiye ideal gülüşü kazandırmak için,  tüm bu unsurlar kişinin de beklentileriyle harmanlandırılmalıdır. Gülüş tasarımında fotoğraf çekimi çok önemlidir. Çekilen fotoğraflar üzerinde kişinin belirli anatomik noktalarının birbirine uzaklıkları ve seviyeleri ile dudak kavsinin seviyesine göre ideal dişeti seviyeleri ve dişlerin boy-en oranları belirlenir. Tüm bu detaylı çalışmalarla en doğal ve istenen şekil ve formlarla kişiye mizacına ve beklentilerine uygun yakışan gülüş meydana getirilir.